VALIDACIONES

Como eslabón fundamental de la cadena de proceso sobre control de gestión prestacional, la validación es el primer contacto que el prestador toma con los beneficiarios del financiador.

La solución para la validación de prestaciones médicas permite el registro en línea y tiempo real de los eventos prestacionales de los beneficiarios de un financiador en su red de prestadores, favoreciendo la administración de los servicios y el control de la atención médica, tanto en lo ambulatorio como en internación.

 El modelo de validación de nuestra solución se diferencia de los servicios existentes en el mercado en la versatilidad para obtener la autorización y la integración de los procesos de elegibilidad y validación de prestaciones en un único evento de registro.

Los beneficios obtenidos por el uso de nuestra solución impactan
directamente sobre la calidad de atención al beneficiario,
evitándose trámites administrativos vinculados al servicio de
salud.  

La autorización es el primer evento que requiere registro en el proceso de gestión médica y desde aquí donde se inician todos los procesos vinculados al seguimiento prestacional y médico de los beneficiarios.

El médico auditor evalúa en tiempo real la autorización solicitada y resuelve la misma, comunicando al prestador su decisión a través de la misma herramienta.

Este proceso es fundamental para la gestión prestacional, teniendo en cuenta que resulta fundamental poder capturar en línea y en tiempo real los eventos de internación en la red de prestadores.

Todas las transacciones que requieren el cobro de copagos en una validación son registrados en una aplicación de cajas, que gestiona los siguientes procesos: Control de movimientos diarios, Gestión de ingresos y egresos manuales, Cierres de caja y Consulta de cierres históricos.

Los informes constituyen un conjunto de reportes prediseñados que permiten exportar toda la información producida por el sistema en formato csv para tratar con las planillas de cálculo más utilizadas en el mercado.

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